Så här går en IVF-behandling till
1. Utredning
Innan IVF-behandling kan påbörjas måste du genomgå ett fertilitetstest för att se om det finns några orsaker till infertiliteten. När du besöker en fertilitetsklinik för första gången kommer du att träffa en läkare som noggrant kommer att granska din historia och planera strukturen för behandlingen. Efter planeringen träffar du en sjuksköterska eller barnmorska som visar dig hur de olika medicinerna fungerar.
2. Hormonstimulering
Under en IVF-behandling stimuleras kvinnan med hormoninjektioner (FSH -hormon), vilket gör att flera äggceller mognar samtidigt. För att undvika för tidig ägglossning måste kvinnans egen hormonproduktion också undertryckas av ett annat hormonpreparat.
Det finns två olika typer av stimuleringsprotokoll, långa och korta. Under den långa stimuleringsperioden tas en nässpray innehållande undertryckande hormoner några veckor innan påbörjandet av FSH -injektionerna. Detta kallas agonistprotokollet. Den korta versionen av stimuleringen består av FSH-injektioner och därefter ytterligare hormoninjektioner (suppressiva) i cirka 5 dagar, det så kallade antagonistprotokollet.
I de flesta fall kan metoderna anses likvärdiga, men ibland kan det finnas skäl att välja en av metoderna. Din läkare kommer att avgöra vilken behandlingsmetod som är rätt för dig.
3. Ägguttag
Hormonstimuleringen varar cirka 10-14 dagar, under vilken tid du övervakar äggstockarnas aktivitet 2-3 gånger med ultraljud och möjliga blodprov. När äggen är mogna avlägsnas de från äggstockarna genom att evakuera äggstockarna genom en tunn nål genom vaginalväggen under ultraljudsguide. Kvinnan får lokalbedövning och en snabbverkande smärtstillande för att lindra besväret. De embryologer som arbetar i laboratoriet tar hand om vätskan från äggsäckarna och letar efter äggen med ett mikroskop.
Processen tar cirka 15 minuter, och när du är klar kan du ta en kaffe i patientrummet. Du kan lämna kliniken efter ungefär en timme. Mannen är naturligtvis välkommen att närvara vid äghämtningen. Samma morgon som ägghämtningen sker kan mannen också lämna in ett spermiprov, under vilket de bästa spermierna erhålls genom så kallad gradientcentrifugering.
4. Befruktning
Cirka 50.000 spermier tillsätts till vart och ett av de insamlade äggen. Ägg och spermier läggs i en skål med näringslösning i ett värmeskåp över natten och spermierna simmar till äggen. I vissa fall där spermiecellen inte kan befrukta ägget på egen hand injiceras en spermiecell direkt i varje ägg med hjälp av mikroinjektion (ICSI). Vanligtvis befruktas 50-70% av äggen; delvis beroende av äggcellens kvalitet och mognad, men också av spermiens kvalitet.
Nästa dag kontrolleras de befruktade äggen; dessa har då två föregångare till en cellkärna, en från spermierna och en från äggcellen. Senare under dagen smälter dessa samman till en gemensam kärna och den befruktade äggcellen kan dela sig. Den första dagen på två celler, den andra dagen på fyra och så vidare och kallas nu ett embryo.
5. Embryoåterföring (Embryo Transfer)
Den andra dagen efter ägguttag – om embryot består av 4-6 celler – görs en utvärdering av embryona och det bästa embryot väljs ut för att återföras till livmodern. När det gäller många befruktade äggceller kan det vara fördelaktigt att föda upp embryon fram till den femte dagen för återkomst när de har utvecklats till så kallade blastocyster. Blastocystkultur gör att embryologer kan se vilka embryon som har störst chans att utvecklas till en graviditet. Anledningen till att embryon inte alltid växer på fem dagar är att livmodern är den absolut bästa miljön. Det finns därför alltid en balans mellan att producera det bästa embryot och den bästa växande miljön.
Det returneras via en tunn kateter som sätts in i livmodern genom livmoderhalsen. Förfarandet utförs som en vanlig gynekologisk undersökning, tar cirka 5-10 minuter och är inte smärtsamt.
Om det finns flera embryon av hög kvalitet på returdatumet kan de frysas in och senare tinas upp för eventuell återkomst i framtiden. Vi ger bara tillbaka två embryon i undantagsfall för att undvika tvillinggraviditeter. För att stödja livmoderslemhinnans förmåga att absorbera embryot administreras hormonet progesteron i form av vaginaltabletter eller gel i cirka tre veckor.
6. Efter återföringen
Du kan leva som vanligt veckorna efter återföringen, men bör undvika medicinering om möjligt. Om graviditetstestet, som utförs 18 dagar efter ägguttaget, är positivt, kommer en ultraljudsundersökning att utföras cirka 5 veckor efter att embryot återvände för att se om embryot är korrekt implanterat i livmodern. Om det inte finns någon graviditet kommer ett nytt besök hos läkaren att bokas för att diskutera hur man ska gå tillväga. Det är oftast svårt att förklara orsaken till att man inte blir gravid. Oddsen bedöms individuellt efter varje försök och i vissa fall görs mindre justeringar, till exempel hormondosen. Chansen att bli gravid är densamma för varje behandlingscykel, och cirka 70% av de behandlade paren har fått barn inom tre behandlingar.